Perspective of pediatricians and adolescent patients on the transition process in a university hospital / Perspectivas de pediatras e pacientes adolescentes sobre o processo de transição em um serviço terciário

ABSTRACT Objective: To map the transition process from the perspective of pediatricians and their adolescent patients, and to suggest a transition protocol. Methods: This is a descriptive, cross-sectional study conducted in a pediatric outpatient clinic of a public tertiary hospital. Pediatricians answered a questionnaire about the transition process, and that was evaluated in a descriptive manner. The Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ) on health autonomy was answered by the adolescents and the analysis was performed using the χ2 and Mann-Whitney tests. p<0.05 were considered significant. Results: 31 pediatricians (16 residents, 15 supervisors) were enrolled, with a mean age of 40.1 (±16.9), 87% women, with years working in Pediatrics ranging from 2 to 45 years (median of 5 years). Most doctors agreed that there was no transition plan, but they stimulated the patient's autonomy and talked to the patient and family members about any existing chronic diseases. A total of 102 adolescent patients participated, with a median age of 15; 56% were female. The TRAQ median was 58, with similar scores between females and males, and higher scores in those older than 16 years of age (Mann-Whitney U test, p=0.01). The patients reported ease in face-to-face communication with their doctors, but great difficulty in talking about health issues over the phone. Conclusions: Even without a transition protocol, adolescents developed several self-care skills as they aged. The lack of a transitional protocol led to conflicting opinions, which reinforces the need for improvement. We suggest a flowchart and transition protocol.

Resumo Objetivo: Mapear o processo de transição na perspectiva de pediatras e de seus pacientes adolescentes bem como sugerir um protocolo de transição. Métodos: Estudo descritivo, transversal, realizado em um Ambulatório de Pediatria de um hospital público terciário. Pediatras responderam a um questionário sobre o processo de transição, que foi avaliado de forma qualitativa. O Questionário de Avaliação do Preparo para a Transição (TRACS) foi respondido pelos adolescentes, e a análise foi feita com testes do qui-quadrado e de Mann-Whitney. Valores p<0,05 foram considerados significantes. Resultados: Participaram do estudo 31 pediatras (16 residentes, 15 supervisores), com média de idade de 40,1 (±16,9) anos, 87% do sexo feminino, tempo de atuação na Pediatria variando de dois a 45 anos, com mediana de cinco anos. A maioria dos médicos concordava que não havia um plano de transição, mas eles estimulavam a autonomia do paciente e conversavam com pacientes e familiares sobre qualquer doença crônica presente. Participaram da pesquisa 102 pacientes adolescentes, com mediana de idade de 15 anos, 56% do sexo feminino. A mediana do TRACS foi de 58, com escores semelhantes entre os sexos feminino e masculino, e escores superiores nos maiores de 16 anos (teste U de Mann-Whitney, p=0,01). Os pacientes relataram facilidade na comunicação presencial com seus médicos, mas grande dificuldade para falar sobre questões de saúde por telefone. Conclusões: Mesmo sem protocolo de transição, os adolescentes desenvolveram várias habilidades de autocuidado com o avanço da idade. A falta de protocolo levou a opiniões conflitantes, reforçando a necessidade de melhor estruturação. Os autores sugerem a criação de um fluxograma e um protocolo de transição.

Tecnologias educacionais para abordagens de saúde com adolescentes: revisão integrativa / Tecnologías educativas para abordajes de salud con adolescentes: revisión integradora / Educational technologies for health approaches to adolescents: an integrative review

Resumo Objetivo Conhecer e sintetizar a produção científica sobre tecnologias educacionais para abordagens em saúde com adolescentes. Métodos Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados Pubmed, Web of Science, Scopus, Lilacs, SciELO e BVS, entre abril e julho de 2020. A disponibilidade completa e gratuita dos artigos em português, inglês e/ou espanhol e as publicações realizadas nos últimos cinco anos compuseram os critérios de inclusão. Realizou-se análise descritiva da caracterização dos estudos e do conteúdo. Resultados Foram selecionados 14 artigos, e destacaram-se cartilhas, jogos interativos e vídeos como tecnologias educacionais. A maioria dos estudos contemplou o VI nível de evidência - inclui estudos qualitativos e opiniões de especialistas, sete estudos estavam na língua inglesa e o delineamento predominante foi do tipo metodológico - com nove artigos. Conclusão O objetivo foi alcançado e as evidências apontaram que as tecnologias educacionais são fundamentais para a abordagem de saúde escolar com adolescentes, porém é necessário privilegiar espaços para o diálogo e para as considerações de suas necessidades a fim de aproximá-los dos serviços de saúde.

Resumen Objetivo Conocer y sintetizar la producción científica sobre tecnologías educativas para abordajes en salud con adolescentes. Métodos Se trata de una revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos Pubmed, Web of Science, Scopus, Lilacs, SciELO y BVS, entre abril y julio de 2020. La disponibilidad completa y gratuita de los artículos en portugués, inglés o español y las publicaciones realizadas en los últimos cinco años compusieron los criterios de inclusión. Se realizó un análisis descriptivo de la caracterización de los estudios y del contenido. Resultados Se seleccionaron 14 artículos y se destacaron cartillas, juegos interactivos y videos como tecnologías educativas. La mayoría de los estudios contempló el VI nivel de evidencia - incluye estudios cualitativos y opiniones de especialistas, siete estudios estaban en lengua inglesa y la delineación predominante fue del tipo metodológico - con nueve artículos. Conclusión El objetivo fue alcanzado y las evidencias apuntaron a que las tecnologías educativas son fundamentales para el abordaje de la salud escolar con adolescentes, sin embargo existe la necesidad de privilegiar espacios para el diálogo y para las consideraciones de sus necesidades con la finalidad de aproximarlos a los servicios de salud.

Abstract Objective To know and synthesize scientific production on educational technologies for health approaches with adolescents. Methods This is an integrative literature review carried out on the PubMed, Web of Science, Scopus, LILACS, SciELO and Virtual Health Library databases, between April and July 2020. Full and free availability of articles in Portuguese, English and/or Spanish, and publications carried out in the last five years formed the inclusion criteria. A descriptive analysis of study and content characterization was carried out. Results A total of 14 articles were selected, and booklets, interactive games and videos were highlighted as educational technologies. Most studies contemplated the VI level of evidence, including qualitative studies and expert opinions, seven studies were in English and the predominant design was of the methodological type, with nine articles. Conclusion The objective was achieved and evidence showed that educational technologies are essential for addressing school health with adolescents; however, it is necessary to privilege spaces for dialogue and consideration of their needs in order to bring them closer to health services.

Buenas prácticas en la atención prenatal a adolescentes embarazadas: perspectivas de profesionales de la salud / Good prenatal care practices in teenage pregnancy from the perspective of healthcare professionals / Boas práticas no atendimento pré-natal para adolescentes grávidas: perspectivas de profissionais da saúde

Objetivo: sistematizar buenas prácticas de atención prenatal en un servicio de referencia para adolescentes embarazadas en Campinas, São Paulo, Brasil, desde la perspectiva de profesionales de la salud. Materiales y métodos: estudio cualitativo desarrollado entre junio y julio de 2017, se emplearon entrevistas semiestructuradas y se realizó un grupo focal con 10 profesionales de la salud que prestaban atención a adolescentes embarazadas en una unidad hospitalaria del sistema público de la región de Campinas, São Paulo, Brasil. Los datos fueron examinados mediante la técnica de análisis de contenido temático de donde surgieron nuevas categorías de análisis. Se hizo validación a través de triangulación de los resultados. Se identificó la aplicabilidad teórica y práctica de los principales hallazgos. Resultados: fueron elaboradas tres categorías emergentes del discurso de los profesionales y de las evidencias en la literatura: 1) análisis integral de las adolescentes en situación de embarazo; 2) experiencias profesionales en la atención a las adolescentes embarazadas que evidencian calidad en el servicio; 3) fortalezas y oportunidades del servicio con posibilidades de replicación como modelo asistencial. Son consideradas buenas prácticas durante el cuidado prenatal aquellas que priorizan la atención integral a las adolescentes embarazadas; estas son coordinadas por un equipo multidisciplinario, y consiguen tener un abordaje multidimensional, sobre todo, valorando la complejidad que supone la maternidad en la adolescencia. Conclusión: dentro de los servicios de salud sexual y reproductiva es recomendable el desarrollo de estrategias educativas, el fortalecimiento de la atención en grupos y la inclusión de la red de apoyo de las adolescentes en la atención, con el fin de favorecer una experiencia positiva durante el cuidado prenatal cuando el proceso de volverse madre acontece durante la adolescencia.

Objective: To systematize good prenatal care practices in a referral center for pregnant teenagers in Campinas, São Paulo, Brazil, from the perspective of healthcare professionals. Material and methods: Qualitative study conducted between June and July 2017 using semi-structured interviews and a focus group with 10 healthcare professionals providing care to pregnant teenagers in a public hospital in the region of Campinas, São Paulo, Brazil. Data were examined using the thematic content analysis technique, which gave rise to new analytical categories. Triangulation of the results was used for validation. The theoretical and practical applicability of the main findings was identified. Results: The study looked into three categories arising from the discourse of the professionals and the evidence found in the literature: 1) comprehensive analysis of pregnant teenagers; 2) professional experiences related to the care of pregnant teenagers reflecting service quality; and 3) strengths and improvement opportunities potentially replicable as a care model. Good practices in prenatal care are those which prioritize comprehensive care for pregnant teenagers, are coordinated by a multidisciplinary team and result in a multidimensional approach, valuing the complexity of motherhood in the teenage years. Conclusion: It is advisable to develop education strategies, strengthen group care and involve the teenager's support network as part of sexual and reproductive health services in order to promote a positive experience during prenatal care when the process of becoming a mother takes place during adolescence.

Objetivo: Sistematizar as boas práticas de atenção pré-natal em um serviço de referência para adolescentes grávidas em Campinas, São Paulo/Brasil desde a perspectiva dos professionais da saúde. Materiais e métodos: Estudo qualitativo desenvolvido entre junho e julho de 2017. Empregaram-se entrevistas semiestruturadas e grupo focal com 10 profissionais da saúde que prestavam atendimento à adolescentes grávidas em uma unidade hospitalar da rede pública da região de Campinas, São Paulo/Brasil. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo temática onde surgiram as categorias de análise. Realizou-se validação através de triangulação dos resultados e foi identificada a aplicabilidade teórica e prática dos principais achados. Resultados: Foram elaboradas três categorias emergentes do discurso dos professionais e das evidências na literatura: 1) análise compreensiva das adolescentes em situação de gravidez; 2) vivências profissionais no cuidado de adolescentes grávidas que mostram a qualidade no atendimento; 3) potencialidades e oportunidades do serviço com possibilidades de replicação como modelo assistencial. No atendimento pré-natal, são consideradas como boas práticas aquelas que priorizam a atenção integral à gestante adolescente; as que são coordenadas por uma equipe multidisciplinar e conseguem ter uma abordagem multidimensional, sobretudo, avaliando a complexidade que supõe a maternidade durante a adolescência. Conclusões: Dentro dos serviços de saúde sexual e reprodutiva, é recomendável o desenvolvimento de estratégias educativas, o fortalecimento da atenção em grupos e a inclusão da rede de apoio das adolescentes na atenção para favorecer uma experiência positiva durante o cuidado pré-natal levando em consideração o processo de tornar-se mãe durante a adolescência.

Procura por serviços ou profissionais de saúde entre adolescentes: um estudo multinível / Demand for health services or professionals among adolescents: a multilevel study

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a procura por serviços ou profissionais de saúde pelos adolescentes com determinantes individuais e com variáveis contextuais, modalidade de ensino da escola e Índice de Vulnerabilidade Social. Os dados foram coletados no período de março a junho de 2018, em escolas públicas estaduais de Olinda, Pernambuco, através de um questionário estruturado com questões do Youth Risk Behavior Survey (YRBS) e da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE). Dentre os 2.454 adolescentes, a proporção daqueles que procuram por um serviço de saúde foi maior: no sexo feminino; em adolescentes cujas as mães tivessem escolaridade mínima de nove anos; naqueles fisicamente ativos; e cujos responsáveis não recebiam Bolsa Família. Observou-se que as variáveis contextuais não influenciaram a procura por serviços de saúde entre os adolescentes. No terceiro modelo da análise multinível, que analisou as variáveis individuais, observou-se que apenas o sexo feminino (OR=1,80), ter mãe com escolaridade maior ou igual a nove anos de estudo (OR=1,30), não receber Bolsa Família (OR=1,23) e ser ativo fisicamente (OR=1,32) foram associados a uma maior procura por serviços ou profissionais de saúde.

Abstract This study aimed to analyze the demand for health services or professionals by adolescents with individual determinants and contextual variables (school teaching modality and Social Vulnerability Index). Data were collected from March to June 2018, in state public schools in Olinda, Pernambuco, Brazil, through a structured questionnaire with questions from the Youth Risk Behavior Survey (YRBS) and the National School Health Survey (PeNSE). Among the 2,454 adolescents, the proportion of those looking for a health service was higher among women; in adolescents whose mothers had a minimum of nine schooling years; in the physically active; and whose parents did not receive a family aid (Bolsa Família). We observed that the contextual variables did not influence the demand for health services among adolescents. In the third model of the multilevel analysis, which analyzed the individual variables, we observed that only females (OR=1,80), having a mother with schooling greater than or equal to 9 years of study (OR=1,30), not receiving Bolsa Família (OR=1,23), and physically active (OR=1,32) were associated with an increased demand for health services or professionals.

Conocimientos, experiencias y actitudes sobre derechos sexuales y derechos reproductivos en adolescentes y jóvenes / Knowledge, experiences and attitudes about sexual rights and reproductive rights in adolescents and young people / Conhecimentos, experiências e atitudes sobre direitos sexuais e direitos reprodutivos em adolescentes e jovens

Resumen El Modelo de los Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes (SSAAJ) corresponde a un proceso creado para garantizar que las instituciones de salud generen espacios y formas de atención integral y diferencial para la población entre 10 y 29 años, permitiendo que se garanticen los Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos (DSDR) acorde a las necesidades y expectativas en salud que les afectan. Objetivo: indagar los conocimientos, actitudes y experiencias en DSDR en un grupo de adolescentes y jóvenes vinculados a los SSAAJ. Materiales y métodos: mediante un estudio cualitativo con diseño fenomenológico se realizaron 13 entrevistas semiestructuradas a los adolescentes y jóvenes entre los 13 y 21 años. Resultados: en conocimientos frente a los DSDR los adolescentes hombres tienen algunas nociones sobre derechos humanos, pero desconocen los diferentes DSDR que existen, en las mujeres predomina mayor conocimiento sobre los DSDR. Las actitudes de los adolescentes frente a los DSDR son favorables una vez identifican lo que representan en el abordaje de la sexualidad, sin embargo, consideran que sus experiencias sobre el ejercicio de los DSDR se ven limitadas para su exigibilidad y garantía por el desconocimiento que tienen de ellos. Conclusiones: se encontró que los conocimientos, actitudes y experiencias de los adolescentes y jóvenes sobre los DSDR están influenciados por factores familiares y culturales que impactan sus trayectorias de vida.

Abstract The Model of Friendly Health Services for Adolescents and Young People (SSAAJ for its acronym in Spanish) corresponds to a process created to guarantee that health institutions generate spaces and forms of comprehensive and differential care for the population between 10 and 29 years of age, allowing the Sexual Rights and Reproductive Rights (DSDR for its acronym in Spanish) according to the health needs and expectations that affect them. Objective: to investigate the knowledge, attitudes and experiences in DSDR in a group of adolescents and young people linked to the SSAAJ. Materials and methods: through a qualitative study with a phenomenological design, 13 semi-structured interviews were conducted with adolescents and young people between 13 and 21 years of age. Results: regarding knowledge about DSDR, male adolescents have some notions about human rights, but are unaware of the different DSDR that exist. In women there is more knowledge about DSDR. The attitudes of adolescents towards DSDR are favorable once they identify what they represent in the approach to sexuality. However, they consider that their experiences regarding the exercise of DSDR are limited for their enforceability and guarantee due to the lack of knowledge they have from them. Conclusions: it was found that the knowledge, attitudes and experiences of adolescents and young people about DSDR are influenced by family and cultural factors that impact their life trajectories.

Resumo O Modelo dos Serviços de Saúde Amigáveis para Adolescentes e Jovens (SSAAJ) corresponde a um processo criado para garantir que as instituições de saúde gerem espaços e formas de atenção integral e diferencial para a população entre 10 e 29 anos, permitindo que se garantam os Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos (DSDR) de acordo com as necessidades e expectativas em saúde que os afetam. Objetivo: indagar os conhecimentos, atitudes e experiências em DSDR em um grupo de adolescentes e jovens vinculados aos SSAAJ. Materiais e métodos: mediante um estudo qualitativo com desenho fenomenológico se realizaram 13 entrevistas semiestruturadas aos adolescentes e jovens entre os 13 e 21 anos. Resultados: em conhecimentos perante os DSDR os adolescentes homens têm algumas noções sobre direitos humanos, mas desconhecem os diferentes DSDR que existem, nas mulheres predomina maior conhecimento sobre os DSDR. As atitudes dos adolescentes frente aos DSDR são favoráveis assim que identificam o que representam na abordagem da sexualidade. No entanto, consideram que suas experiências sobre o exercício dos DSDR se veem limitadas para sua exigibilidade e garantia pelo desconhecimento que têm deles. Conclusões: Encontrou-se que os conhecimentos, atitudes e experiências dos adolescentes e jovens sobre os DSDR estão influenciados por fatores familiares e culturais que impactam suas trajetórias de vida.

Cuidado às famílias no Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil: uma pesquisa-intervenção com trabalhadores / Care for families in the Child and Adolescent Psychosocial Care Center: an intervention-research with workers

RESUMO O presente estudo aborda o modo como profissionais do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsi) compreendem as famílias, o cuidado que deve ser ofertado a elas e a sua expressão em indicadores de avaliação. Realizou-se uma avaliação de quarta geração, com embasamento teórico construtivista, que envolveu: a oferta de um curso de extensão para trabalhadores dos Capsi, a realização de Grupos de Apreciação Partilhada (GAP), com construção e validação de narrativas, culminando em oficinas de produção de consenso. Os participantes reconheceram a necessidade de realizar um registro sistemático de dados sobre as famílias - em aspectos como arranjo e dinâmica familiar, renda, raça/cor e divisão do trabalho -, a ser iniciado desde o momento do acolhimento para subsidiar a construção do Projeto Terapêutico Singular. A necessidade de construir relações mais horizontais e sensíveis às diferenças socioculturais foi considerada um importante desafio. Para caminhar nas direções apontadas, foram pactuados três indicadores quantitativos e um Guia de Boas Práticas. Trata-se de uma produção inédita no recorte da assistência a crianças e adolescentes, que atende a critérios de qualidade e dialoga com a literatura da área, e ainda poderá ser utilizada nos Capsi, com eventuais adaptações de acordo ao contexto.

ABSTRACT The present study addresses the way in which professionals from the Child and Adolescent Psychosocial Care Center (Capsi) understand families, the care that must be offered to them and their expression in evaluation indicators. We carried out a fourth generation assessment, based on a constructivist theoretical basis, which involved: offering an extension course for Capsi workers, holding Shared Appreciation Groups (GAP) with narrative construction and validation, culminating in production of consensus workshops. Participants recognized the need to carry out a systematic Record of data on the families ‒ in aspects such as family arrangement and dynamics, income, race/color, and division of labor ‒ that starts from the moment of reception to support the construction of the Singular Therapeutic Project. The need to build more horizontal and sensitive relationships to socio-cultural differences was considered an important challenge. To follow the indicated directions, three quantitative indicators and a Guide to Good Practices were agreed. This is an unprecedented production in the context of assistance to children and adolescents, which meets quality criteria and dialogues with the literature in the field and can be used in Capsi, with possible adaptations according to context.

Indicadores para avaliação de Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsi): resultados de uma pesquisa-intervenção / Assessment indicators of psychosocial children and teenager care centers: results of an intervention research / Indicadores para evaluación de centros de atención psicosocial infanto-juvenil: resultados de una investigación-intervención

Apresentam-se indicadores para avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsi) desenvolvidos como resultado de uma pesquisa participativa, com embasamento teórico hermenêutico, com trabalhadores dos Capsi de uma grande cidade brasileira. Ofertou-se um curso - envolvendo aulas, grupo de apreciação partilhada (GAP), atividades de dispersão e produção de narrativas -, culminando em oficinas de construção de indicadores e de consenso. O exercício interpretativo envolveu a organização das transcrições dos GAPs e sua transformação em narrativas. Várias releituras e reinterpretações constituíram o círculo hermenêutico. Foram pactuados 24 indicadores quantitativos em torno de seis dimensões: acolhimento; projeto terapêutico singular (PTS); brincar e ambiência; articulação com a rede; cuidado às famílias; e processo de trabalho e sofrimento. Os indicadores atendem critérios de qualidade e dialogam com a literatura da área, estando disponíveis para serem utilizados pelos Capsi com eventuais adaptações em função de cada contexto.(AU)

In this study, we present the assessment indicators developed through a participatory research based on the hermeneutic theory, conducted with workers of psychosocial children and teenager care centers (CAPSIs) of a large Brazilian city. A course (with classes, shared appraisal group, dispersion activities, and narrative production) was offered, culminating in workshops for reaching a consensus and creating the indicators. The interpretative exercise involved organizing the shared appraisal group's transcripts and transforming them into narratives. The hermeneutic circle was comprised of rereading and reinterpretation. A total of 24 indicators was obtained in six dimensions: reception, unique therapeutic project, playing and ambience, network articulation, family care, and work process and suffering. The indicators follow quality criteria and are related to the field literature. They can be used by CAPSIs with eventual adaptations to each context.(AU)

Se presentan indicadores para evaluación de los Centros de Atención Psicosocial Infanto-Juvenil (Capsi) desarrollados como resultado de una investigación participativa, con fundamento teórico hermenéutico, con trabajadores de los Capsi de una gran ciudad brasileña. Se ofreció un curso, envolviendo clases, grupo de apreciación compartida (GAP, por sus siglas en portugués), actividades de dispersión y producción de narrativas, culminando en talleres de construcción de indicadores y de consenso. El ejercicio interpretativo envolvió la organización de las transcripciones de los GAP y su transformación en narrativas. Varias relecturas y reinterpretaciones constituyeron el círculo hermenéutico. Se pactaron 24 indicadores cuantitativos alrededor de seis dimensiones: acogida, proyecto terapéutico singular, jugar y ambiente, articulación con la red, cuidado a las familias, proceso de trabajo y sufrimiento. Los indicadores atienden criterios de calidad y dialogan con la literatura del área, estando disponibles para su utilización por los Capsi con eventuales adaptaciones en función de cada contexto.(AU)

Fatores de risco aos desfechos obstétricos e neonatais de mães adolescentes / Factores de riesgo para los resultados obstétricos y neonatales de las madres adolescentes / Risk factors for obstetric and neonatal outcomes of adolescent mothers

Objetivo: comparar os desfechos obstétricos e neonatais entre mães adolescentes e adultas. Método: estudo transversal desenvolvido com base nos dados do Sistema de Informações de Nascidos Vivos, comparando variáveis sociodemográficas, obstétricas e neonatais de mães adolescentes e adultas do Rio Grande do Sul, no período de 2010-2016. O teste Qui-quadrado avaliou associação estatística e foi estimada a razão de prevalência. Resultados: houve diferenças significativas entre mães de 10-14 anos e as dos demais estratos: prevalência de raça/cor preta ou parda (RP=1,53; IC95% 1,46-1,60), pré-natal inadequado (RP=1,89; IC95% 1,84-1,94), prematuridade (RP=1,35; IC95% 1,27-1,43), baixo peso ao nascer (RP=1,34; IC95% 1,25-1,43) e desempenho inferior no Apgar do 1º minuto (RP=5,68; IC95% 5,49-5,88). Conclusão: a prevalência de fatores de risco aos desfechos obstétricos e neonatais de adolescentes de 10-14 anos demanda avaliação criteriosa da saúde. A gravidez precoce na adolescência requer o acionamento de equipes interdisciplinares, redes familiares, socioassistenciais e de proteção sociojurídica.

Objective: to compare obstetric and neonatal outcomes among adolescent and adult mothers. Method: cross-sectional study based on data from the Sistema de Informações de Nascidos Vivos (Live Birth Information System) comparing socio-demographic, obstetric, and neonatal variables of adolescent and adult mothers from Rio Grande do Sul in the period 2010-2016. The Chi-square test evaluated statistical association and the prevalence ratio was estimated. Results: there were significant differences between mothers aged 10-14 and those from other strata: prevalence of black or brown-skinned race/color (PR=1.53; CI95% 1.46-1.60), inadequate prenatal care (PR=1.89; IC95% 1.84-1.94), prematurity (PR=1.35; CI95% 1.27-1.43), low birth weight (PR=1.34; IC95% 1.25-1.43) and lower performance in the 1st minute Apgar score (PR=5.68; IC95% 5.49-5.88). Conclusion: prevalence of risk factors for obstetric and neonatal outcomes of adolescents aged 10-14 requires careful health evaluation. Early pregnancy in adolescence requires the activation of interdisciplinary teams, and family, social assistance and socio-legal protection networks.

Objetivo: comparar los resultados obstétricos y neonatales entre las madres adolescentes y adultas. Método: estudio transversal basado en datos del Sistema de Información de Nacimientos Vivos comparando las variables sociodemográficas, obstétricas y neonatales de madres adolescentes y adultas de Rio Grande do Sul en el período 2010-2016. Se estimó la prueba de Chi-cuadrado la asociación estadística y la relación de prevalencia. Resultados: hubo diferencias significativas entre las madres de 10 a 14 años y las de los otros estratos: prevalencia de raza/color negro o marrón (RP-1,53; IC95% 1,46-1,60), atención prenatal inadecuada (RP-1,89; IC95% 1,84-1,94), prematuridad (RP-1.35; IC95% 1,27-1,43), bajo peso al nacer (RP-1,34; IC95% 1,25-1,43) y menor rendimiento en el primer minuto de Apgar (RP-5.68; IC95% 5,49-5,88). Conclusión: la prevalencia de factores de riesgo para los resultados obstétricos y neonatales de adolescentes de 10 a 14 años requiere una evaluación cuidadosa de la salud. El embarazo precoz en la adolescencia requiere la activación de equipos interdisciplinarios y redes de familiares, de asistencia social y de protección socio-jurídica.

Translation and validation of the Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ) / Tradução e validação do Questionário de Avaliação do Preparo para a Transição (TRAQ)

Abstract Objective: To translate and validate the Brazilian Portuguese version of the Transition Readiness Assessment Questionnaire in a population of adolescents and young adults with chronic rheumatologic disorders. This questionnaire evaluates the patient's readiness for making the transition from the pediatric health service to adult care. Methods: The four-phase methodology for the translation and validation of generic questionnaires was followed, including translation, back-translation, pilot testing and clinical validation of the final tool. The confirmatory factor analysis was used for clinical validation and the Cronbach's alpha coefficient was used to assess the overall internal consistency of the final tool. Results: A total of 150 patients with a mean age of 17.0 years (SD = 2.2 years, range 14-21 years) were enrolled for the final tool validation. Of those, 71 patients had juvenile systemic lupus erythematosus (47.3%), 64 had juvenile idiopathic arthritis (42.7%), and 15 had juvenile dermatomyositis (10%). During the confirmatory factor analysis, the dimension "Talking with providers" consisting of two questions, was considered as not fitting the translated questionnaire due to a very high ceiling effect and was therefore excluded. All other translated items favorably contributed to the overall consistency of the final tool; removing that dimension did not result in a substantial increase in Cronbach's alpha, which was 0.776. Conclusions: The Brazilian Portuguese version of the Transition Readiness Assessment Questionnaire was validated in a population of transitional patients with chronic rheumatologic disorders, after one dimension from the original questionnaire was excluded. It is a non-specific disease questionnaire; thus, it can be used to evaluate the transition readiness of Brazilian patients with other chronic diseases.

Resumo Objetivo: Traduzir para o português brasileiro e validar o Questionário de Avaliação do Preparo para a Transição em uma população de adolescentes e adultos jovens com doenças reumáticas crônicas. Este questionário avalia o preparo do paciente para realizar a transição do serviço de saúde pediátrico para a assistência ao adulto. Métodos: Seguimos a metodologia de quatro etapas para a tradução e validação de questionários genéricos que inclui tradução, retrotradução, teste piloto e validação clínica do instrumento final. Utilizamos Análise Fatorial Confirmatória e Coeficiente Alfa de Cronbach para testar a validade do instrumento e sua consistência interna. Resultados: Responderam ao questionário traduzido e adaptado 150 pacientes. A média de idade foi de 17,0 anos (DP = 2,2 anos, variação 14-21 anos). Tinham o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico juvenil 71 pacientes (47,3%), 64 (42,7%) artrite idiopática juvenil e 15 (10%) dermatomiosite juvenil. Durante a análise fatorial confirmatória, a dimensão "Falando com a Equipe Médica" contendo duas questões teve que ser removida devido à presença de expressivo efeito teto. Todas as outras questões restantes contribuíram favoravelmente para aumentar a consistência interna do questionário, obteve-se um Coeficiente Alfa de Cronbach de 0,776. Conclusões: O Questionário de Avaliação do Preparo para a Transição na sua versão em português brasileiro pode ser validado em uma população de pacientes com doenças reumáticas crônicas em transição, com a exclusão de uma dimensão do questionário original. Por ser um questionário não específico para doenças reumáticas, poderá ser utilizado para avaliar o preparo para a transição de outros pacientes brasileiros com doenças crônicas.

Real-life challenge: training program on drug use and adolescence in primary health care / Desafio na vida real: capacitação sobre uso de drogas e adolescência na atenção básica

ABSTRACT Guidelines emphasize the importance of approaching substance use by adolescents, particularly in primary health care. However, there are problems with its incorporation. The objective of this study was to present the training stages on the theme for professionals in primary health care. Researchers conducted logistic structuring, content elaboration and evaluation of difficulties before and after training. Sixty percent of professionals involved in the care of adolescents in a medium-sized city participated in the study. More than half of them stated having difficulties in the approach, mainly theoretical limitations and short consultations. After the training, the professionals informed whether they felt more prepared, but practical difficulties remained.

RESUMO Diretrizes ressaltam a importância da abordagem do uso de substâncias por adolescentes, particularmente na atenção básica. Todavia, observam-se problemas para sua incorporação. O objetivo deste estudo foi apresentar as etapas de capacitação no tema para profissionais da atenção básica. Realizou-se estruturação logística, elaboração do conteúdo e avaliação das dificuldades antes e após a capacitação. Participaram 60% dos profissionais envolvidos no atendimento de adolescentes em município de médio porte. Mais da metade afirmou ter dificuldades na abordagem, principalmente limitações teóricas e pouco tempo para atendimento. Após o treinamento, os profissionais informaram se sentir mais preparados, mas dificuldades práticas se mantiveram.

Salud adolescente y la mirada de los actores institucionales en cinco provincias del norte argentino. Paradigmas, percepciones y programas / Saúde adolescente e o olhar dos atores institucionais em cinco províncias do norte argentino. Paradigmas, percepções e programas. / Adolescent health and the look of institutional actors in five provinces in the north of argentina. Paradigms, perceptions and programs

Objetivo: Este artículo analiza las miradas de los diferentes funcionarios/as involucrados en las problemáticas de salud detectadas en la población adolescente, destacando las estrategias e intervenciones diseñadas para responder tales necesidades y cómo la gestión logra articularse para alcanzar los objetivos de política planteados. Metodología: Se diseñó un mapeo de actores común a las jurisdicciones analizadas (Chaco, Jujuy, Salta, Misiones y La Rioja), efectuándose entre 10 y 12 entrevistas por provincia, mediando consentimiento informado, entre los meses de octubre y noviembre de 2016. Resultados: La recolección de opiniones y experiencias de gestión muestran que no existe una estrategia en salud adolescente en el país, aunque sí abordajes planificados aislados, tanto desde algunos programas nacionales, o a través de algunas iniciativas específicas implementadas desde las provincias. Ello no implica necesariamente falta de compromiso de las/os funcionaras/os involucrados: la alta rotación agudiza el desafío, en tanto la coordinación informal descansa en vínculos individuales, que requieren recomponerse en cada cambio de responsable.

Objective: This article analyzes the opinions of public servants involved in health problems concerning adolescents, focusing on the strategies and interventions designed to address such needs, and how they manage to articulate actions in order to achieve objectives. Method: A common mapping of actors was designed for the analyzed locations (Chaco, Jujuy, Salta, Misiones and La Rioja), 10-12 interviews were done in each province, prior informed consent, between October and November 2016. Results: The opinions gathered and management experiences show that there is no stated strategy in adolescent health in the country; however, there are isolated planned approaches as part of national programs, or through specific initiatives in the provinces. This does not necessarily imply lack of commitment from civil servants: their high turnover exacerbates the challenge; informal coordination relies on individual links, which require reorganization with every change of person in charge. Conclusions: The study shows gaps leading to identify and implement policies for adolescents. These gaps go from the recognition or not of a new paradigm based on persons of rights as well as its correlation with real actions showing that such paradigm is recognized and translated into concrete actions, knowledge transmission and consistent allocation of resources. As a result, it is observed that there is not a shared strategy regarding adolescence health in the country; instead we find non-coordinated and isolated approaches, with many gaps, particularly related to mental health and addictions.

O objetivo deste trabalho analisa os olhares dos diferentes funcionários / as envolvidos em problemas de saúde detectados na população adolescente, salientando as estratégias e intervenções desenhadas para acodir a tais necessidades e como a gestão consegue articular para atingir os objetivos políticos propostos. Metodologia: Desenhou-se um mapeamento de atores comuns às jurisdições analisadas (Chaco, Jujuy, Salta, Misiones e La Rioja), realizado entre 10 e 12 entrevistas por província foi projetado, após consentimento informado, entre os meses de outubro e novembro de 2016. Os resultados : A coleta de opiniões e experiências de gestão mostram que não existe uma estratégia sobre a saúde dos adolescentes no país, embora haja abordagens planejadas isoladamente bem de alguns programas nacionais como através de algumas iniciativas específicas implementadas a partir das províncias. Isto não implica necessariamente uma falta de compromisso dos/as funcionários/as envolvidos: a alta rotatividade alavanca o desafio, enquanto a coordenação informal repousa em vínculos individuais, que requerem se recompor a cada troca de responsáveis. Conclusões: O estudo mostra a presença de lacunas no olhar que leva a identificar e implementar políticas para a adolescência. Essas lacunas se estendem desde o reconhecimento ou não de um novo paradigma baseado em sujeitos de direito, bem como em sua contraparte real em ações que mostrem que este paradigma é efetivamente reconhecido e traduzido em intenções, conhecimentos sobre a sua abordagem, e alocação de recursos consistentes com tais princípios. Como resultado, observa-se que não há necessariamente uma estratégia comum sobre a saúde dos adolescentes no país, mas abordagens planejadas isoladamente, com faltas marcadas, particularmente relacionados ao tratamento da saúde mental e adicções.

Violencia doméstica en adolescentes embarazadas: caracterización de la pareja y prevalencia de las formas de expresión / Domestic violence in pregnant adolescents: characterization of the partners and prevalence ofthe different forms of expression / Violência doméstica em adolescentes grávidas: caracterização do casal e prevalência das formas de expressão

Introducción: El embarazo en adolescentes y la violencia doméstica (VD) son problemas mundiales, cuya prevalencia está influenciada por factores culturales. Objetivo: caracterizar a las embarazadas adolescentes y a sus parejas sexuales y determinar la prevalencia de VD psicológica, física y sexual. Metodología: estudio transversal en 406 adolescentes colombianas gestantes. Se registraron las características sociodemográficas y se aplicaron las escalas Are you being abused? y Abuse Assessment Screen. La primera establece la VD por la pareja y la segunda, la VD en alguna época, en el último año o en el embarazo. Resultados: edad: 16,5 ± 1,5 años; 92,9 % en adolescencia tardía; promedio de escolaridad 9 años; deserción escolar al quedar en embarazo: 50,0 %; dependencia de los padres antes y después del embarazo: 70,0 %. Frecuencia de VD por la pareja 7,1 %; VD física 6,7 %; VD psicológica 3,7 % y VD sexual 2,2 %. VD por la pareja, el marido u otra persona: 12,4 %; maltrato físico o emocional por la pareja u otra persona: 21,7 %; miedo a la pareja: 3,4 %. El consumo de alcohol todos los fines de semana por la pareja fue un factor significativo de riesgo para VD. Conclusión: es alta la frecuencia de VD contra las adolescentes embarazadas y el consumo de alcohol por parte de la pareja es un factor de riesgo importante para sufrirlá.

Introduction: Pregnancy in adolescents and domestic violence (DV) are worldwide problems. Their prevalence is influenced by cultural factors. Objectives: To characterize pregnant adolescents and their sexual partners, and to determine the prevalence of psychological, physical and sexual DV. Methodology: Cross-sectional study of 406 Colombian pregnant teenagers. Socio-demographic data were collected, and the scales “Are you being abused?” and “Abuse Assessment Screen” were applied. The former identifies domestic violence by the partner, and the latter, DV at any moment, the last year or during pregnancy. Results: Age: 16.5 ± 1.5 years, 92.9 % were in late adolescence, average years of schooling: nine; 50 % dropped out from school when they became pregnant; 70 % depended on their parents, both before and after pregnancy. DV by the partner: 7.1 %; physical DV: 6.7 %; psychological DV: 3.7 %; sexual DV: 2.2 %. DV by partner/husband/other person: 12.4 %; physical or emotional abuse by partner/another person: 21.7 %; fear from the partner: 3.4 %. There was significant association between alcohol consumption by the partner every weekend and DV. Conclusion: Frequency of DV against pregnant adolescents is high and alcohol consumption by the partner is an important risk factor for it.

Introdução: A gravidez em adolescentes e a violência doméstica (VD) são problemas mundiais, cuja prevalência está influenciada por fatores culturais. Objetivo: Caracterizar às grávidas adolescentes e a seus parceiros sexuais e determinar a prevalência de VD psicológica, física e sexual. Metodologia: Estudo transversal em 406 adolescentes colombianas gestantes. Se registraram as características sócio-demográficas e se aplicaram as escalas are you being abused? e Abuse Assessment Screen. A primeira estabelece a VD pelo companheiro e a segunda, a VD em alguma época, no último ano ou na gravidez. Resultados: Idade: 16,5 ± 1,5 anos; 92,9 % em adolescência tardia; média de escolaridade 9 anos; deserção escolar ao ficar grávida: 50,0 %; dependência dos pais antes e depois da gravidez: 70,0 %. Frequência de VD pelo companheiro 7,1 %; VD física 6,7 %; VD psicológica 3,7 % e VD sexual 2,2 %. VD pelo companheiro, o marido ou outra pessoa: 12,4 %; maltrato físico ou emocional pelo companheiro ou outra pessoa: 21,7 %; medo do companheiro: 3,4 %. O consumo de álcool todos os fins de semana pelo casal foi um fator significativo de risco para VD. Conclusão: É alta a frequência de VD contra as adolescentes grávidas e o consumo de álcool por parte do companheiro é um fator de risco importante para sofrê-la.

Adolescent support networks in a health care context: the interface between health, family and education / Redes de apoyo al adolescente en el marco del cuidado sanitario: interfaz entre salud, familia y educación / Redes de apoio ao adolescente no contexto do cuidado à saúde: interface entre saúde, família e educação

AbstractOBJECTIVEAnalyze adolescents' perceptions about support networks and their health needs.METHODAnalytical and interpretive study using focus groups conducted in municipal state schools in Fortaleza, in the State of Ceará during the first semester of 2012. The sample comprised 36 male and female adolescents aged between 13 and 16 years attending the ninth grade of the second phase of elementary school.RESULTSThematic analysis revealed that the health care support network and interaction between health professionals, education professionals and family members was insufficient, constituting a lack of an integrated network to enable and provide support for health promotion.CONCLUSIONCoordination between education, health and family services has the potential to act as a support network to help meet adolescents' healthcare needs and demands.

ResumenOBJETIVOAnalizar las percepciones de los adolescentes acerca de las redes de apoyo a sus necesidades de salud.MÉTODOEstudio analítico interpretativo, llevado a cabo en escuelas del Municipio de Fortaleza, CE, en el primer semestre de 2012, por medio de grupos focales. Los sujetos de la investigación fueron 36 adolescentes de ambos sexos con edades entre 13 y 16 años y que cursaban el último año de la educación básica brasileña.RESULTADOSEl análisis por categorización temática permitió la comprensión del fenómeno, desvelando que la red de apoyo a los cuidados sanitarios de los adolescentes y la interrelación entre los profesionales sanitarios, la escuela y los familiares es insuficiente, configurándose la ausencia de una red integrada que favorezca y dé soporte a la promoción de su salud.CONCLUSIÓNLa articulación entre los sectores educativo, familiar y sanitario puede funcionar como red de apoyo a las necesidades y demandas de cuidados de los adolescentes.

ResumoOBJETIVOAnalisar as percepções dos adolescentes sobre as redes de apoio a suas necessidades de saúdeMÉTODOEstudo analítico interpretativo, realizado em escolas do Município de Fortaleza, CE, no primeiro semestre de 2012, por meio de grupos focais. Os sujeitos da pesquisa foram 36 adolescentes de ambos os sexos com idades entre 13 e 16 anos e que cursavam o 9oano do ensino fundamental II.RESULTADOSA análise por categorização temática permitiu a compreensão do fenômeno, revelando que a rede de apoio aos cuidados à saúde dos adolescentes e a inter-relação entre os profissionais da saúde, da escola e familiares é insuficiente, configurando a ausência de uma rede integrada que favoreça e dê suporte à promoção de sua saúde.CONCLUSÃOA articulação entre os setores educacional, familiar e de saúde pode funcionar como rede de apoio às necessidades e demandas de cuidados dos adolescentes.

Violência doméstica e abuso de álcool e drogas na adolescência / Domestic violence and abuse of alcohol and drugs during adolescence

Objetivo: Este estudo apresenta características gerais de adolescentes e a relação entre a violência doméstica, seja ela psicológica, sexual ou física com o álcool e uso de drogas em uma amostra de adolescentes que participam do Programa de Assistência à Saúde do Adolescente (PASA-Natal/RN). Método: Estudo transversal, não probabilístico, no qual foram entrevistados quatrocentas e sessenta e três adolescentes, que responderam um questionário estruturado com relação à violência doméstica e usos de álcool e outras drogas. Resultados: A forma de violência mais prevalente foi a psicológica, presente em 70,6% dos casos. A violência entre as adolescentes esteve associada ao uso de álcool e/ou drogas, dependência química na família e a ter presenciado violência dentro de casa (p<0,01). Conclusão: Pode-se concluir que as adolescentes estão submetidas a uma situação de vulnerabilidade familiar e a mudança nesse panorama depende da incorporação da violência doméstica em políticas públicas que visem incorporar mudanças eficazes nas relações interpessoais e afetivas, com ênfase na educação, saúde, segurança pública e apoio social (AU).

Objective: This study presents general characteristics of adolescents and the relationship between domestic violence, be it psychological, sexual or physical with alcohol and drug use in a sample of adolescents participating Assistance Program Adolescent Health (PASA-Natal/RN). Method: Four hundred sixty-three teens, and a structured questionnaire was used. Results: Among teens, the most prevalent form of violence was psychological, present in 70.6% of cases. There was a statistically significant association between the use of alcohol and drugs, chemical dependency in the family and to have witnessed violence at home as a teenager to have suffered some act of violence. Conclusion: It is observed that the use and abuse of alcohol and drugs is related to the presence of domestic violence and the change in this scenario depends on the incorporation of domestic violence in public policies that incorporate effective changes in interpersonal and affective relations, with emphasis on education, health, public safety and welfare (AU).

A relação entre saúde e escola: percepções dos profissionais que trabalham com adolescentes na atenção primária à saúde no Distrito Federal / Health and school: perceptions of this relationship by primary health care professionals working with teenagers in the Federal District

A comunidade científica tem reconhecido a necessidade e a importância de investimentos de pesquisas na área da saúde dos adolescentes. Este artigo se propõe a discutir a relação entre saúde e escola na percepção dos profissionais que trabalham com adolescentes na atenção primária à saúde no Distrito Federal (DF). Foram entrevistados 13 profissionais de saúde que atendem adolescentes, e atuam no Programa de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes (PRAIA), em dois centros de saúde onde funcionava o Programa, localizados nas duas regiões de menor IDH do DF. Essas foram transcritas e submetidas à análise construtiva-interpretativa, que permitiu a construção de duas zonas de sentido, assim denominadas: 1) a saúde precisa ir à escola, mas estamos paralisados; 2) o desconforto dos profissionais com a forma como as demandas são formuladas pela escola. Essas revelaram que existe uma grande dificuldade de integração entre os profissionais das áreas de educação e saúde. Os principais obstáculos apontados concentram-se no excesso de burocracia, na falta de tempo, escassez e sobrecarga dos profissionais e o despreparo para construir ações integradas, tanto da saúde quanto da educação. Apesar da existência de políticas públicas que preconizam a ação conjunta de diferentes esferas do governo, no caso a saúde e a educação, tendo como centro o adolescente, ainda precisam ser incorporadas pelos profissionais. Assim, a pesquisa constatou o distanciamento temporal entre os documentos oficialmente instituídos e a criação de uma cultura local entre gestores e profissionais que estão na execução.

O enfermeiro na atenção à saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes / Enfermero en la atención a la salud sexual y reproductiva de los adolescentes / Nurse in the attention of sexual and reproductive health of the adolescents

O estudo busca compreender a participação dos enfermeiros na atenção à saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes, a forma de acolhimento nas unidades de saúde e a perspectiva da integralidade no processo. A abordagem é qualitativa e o instrumento, a entrevista não estruturada. Os sujeitos são enfermeiros que atuam nas UBS. Os resultados apontam para atendimentos individuais conforme a demanda, e grupais, como em escolas. A integralidade é motivo de preocupação para os enfermeiros, devido aos limites de tempo, capacitação e recursos. Recomendamos novos estudos com base epidemiológica voltados para esse grupo e sobre a participação dos enfermeiros e população nos Conselhos Locais de Saúde, para discussão dos problemas e melhor resolutividade.

The study aimed at understanding the participation of nurses in the attention of sexual and reproductive health of the adolescents, how they are attended in health units and the perspective of the completeness in the process. The apprach is qualitative and a non-structured interview as used for data collection. Results point to individual attendance according to the demand, and occasional, as in schools. Integrality is the reason of major concern the nurses, due to the limitations of time, qualification and resources. We recommend new studies with epidemiological base toward this group and about the participation of the nurses and population in the Local Health Councils to discus the problems and provide a better resolution.

El estudio busco entender la participación de las enfermeras en la atención a la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, la forma de atención en las unidades de salud y la perspectiva de la integralidad en el proceso. La abordaje es cualitativa y el instrumento de la entrevista fue no estructurada. Los resultados señalan con respecto a atendimientos individuales como la demanda, y ocasional, como en escuelas. La atención integral es razón de la preocupación por las enfermeras, por lo tanto los límites del tiempo, calificación y de recursos. Recomendamos nuevos estudios con fundamento epidemiologico para esto grupo y en la participación de las enfermeras y de la población en lo Consejo Local de Salud, para mejorar la discusión y garantizar mejor resolutividad.